Insulinpumpentherapie

Was ist die Insulinpumpentherapie?

Für einige Patienten sind Insulinpumpen eine lebenswichtige Alternative zu mehrfachen täglichen Injektionen. Eine Insulinpumpe hat etwa die Größe einer Scheckkarte und fördert eine konstante Insulinmenge, die an den Tagesbedarf angepasst werden kann. Pumpenträger können die genaue Insulinzufuhr zu den Mahlzeiten programmieren und somit die mahlzeitbedingten Blutzuckerschwankungen behandeln. Pumpen sind für einige Patienten, die ihren Blutzucker anders nicht einstellen können, lebenswichtig.

Eine Insulinpumpe ist ein kleines mechanisches Gerät, das außerhalb des Körpers, häufig am Gürtel oder in einer Tasche getragen wird. Die Pumpe infundiert Insulin über einen dünnen, flexiblen Kunststoffschlauch direkt unter die Haut. Im Allgemeinen füllen Patienten ihre Pumpe alle zwei oder drei Tage mit Insulin auf.

Welche Vorteile hat die Pumpentherapie?

• Diabetespatienten können ihre Insulingabe leicht anpassen, um den Glukosespiegel in einer fast "normalen" Schwankungsbreite zu halten. Eine Pumpe kann Patienten helfen, Hyperglykämien (hoher Blutzucker) und Hypoglykämien (niedriger Blutzucker) zu vermeiden. Hyperglykämien können langfristig zu Komplikationen und zu einer Ketoazidose (die unbehandelt zum Koma oder Tod führt) führen. Hypoglykämien sind akute Zustände, die insbesondere im Schlaf sehr gefährlich werden können.

• Eine Insulinpumpe ahmt durch die kontinuierliche Insulinabgabe die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse nach. Eine gesunde Bauchspeicheldrüse gibt über den gesamten Tag automatisch alle sieben bis zehn Minuten Insulin ab. Das ist mit Einzelinjektionen nicht zu erreichen.

• Die Medtronic MiniMed Insulinpumpe infundiert wie eine gesunde Bauchspeicheldrüse alle sechs bis sieben Minuten Insulin exakt in Schritten von 0,1 I.E. Dies ist für Patienten bei der konventionellen Injektionstherapie fast unmöglich.

• Mit einer Pumpe können Menschen flexibler sein. Im Gegensatz zu Patienten, die langwirksames Insulin in der Spritzentherapie verwenden und einen strengen Plan hinsichtlich Insulininjektionen, Mahlzeiten und Snacks einhalten müssen, können Insulinpumpen-Patienten ihre Pumpe so programmieren, dass Insulin während der Mahlzeit infundiert wird und die Insulinzufuhr bei körperlicher Aktivität oder anderen Bedürfnissen angepasst wird. Pumpenpatienten können essen, was und wann immer sie wollen - eine Situation, die Patienten mit konventioneller Spritzentherapie kaum kennen.

Wie effektiv ist eine Insulinpumpe in der Behandlung des Diabetes?

Eine Insulinpumpe ist ein ausgezeichnetes Hilfsmittel, das den Patienten bei der Verbesserung ihrer Blutzuckereinstellung hilft. Eine exakte Blutzuckereinstellung ist für eine gute Gesundheit entscheidend. Dies wurde von zahlreichen Studien belegt. Eine der wichtigsten, die DCCT-Studie (Diabetes Control and Complications Trials) hat gezeigt, dass sich das Risiko von Folgeerkrankungen bei Patienten, die eine annähernd normale Blutzuckereinstellung behielten, erheblich reduzierte. Das Risiko diabetischer Augenerkrankungen sank um bis zu 76%, das von Nervenerkrankungen um bis zu 60% und das von Nierenerkrankungen um bis zu 56%.
Darüber hinaus zeigte eine Folgestudie der DCCT, dass eine nahezu normoglykämische Einstellung das Auftreten von diabetesbedingten Komplikationen um durchschnittlich 15 Jahre verzögert und die Lebenserwartung um durchschnittlich 5 Jahre erhöht. Die Pumpentherapie kann die Blutzuckereinstellung verbessern, was langfristig zu einer Senkung der Kosten im Gesundheitswesen führt.

Wie viele Patienten setzen die Insulinpumpentherapie ein?

Schätzungsweise 300.000 Diabetiker weltweit nutzen eine Insulinpumpe. In Deutschland nutzen circa 11% der Typ-1 Diabetiker die Insulinpumpentherapie. Das sind mehr als in anderen europäischen Ländern, jedoch weit weniger als in den USA, wo etwa 20% von der Therapie profitieren.

Quelle: Medtronic

Insulinpumpe

Die Insulinpumpe ist beim Diabetes mellitus für Diabetiker vom Typ 1, bei denen die intensivierte Therapie zu einer guten Blutzuckereinstellung führt, eine Alternative. Aber auch schwer einstellbare Diabetiker vom Typ 2 und Schwangerschaftsdiabetes können davon profitieren.
Die Insulinpumpe ersetzt die Injektionen mit dem Pen oder der Spritze, weil sie ständig eine vorbestimmte kleine Menge Insulin an den Körper abgibt und so den Grundbedarf an Insulin, die so genannte Basalrate, abdeckt. Die Pumpe wird außen am Körper getragen und das Insulin gelangt über einen dünnen Kunststoffschlauch und eine Kanüle (Infusionsset) ins Unterhautfettgewebe.

Die ständige Zufuhr kleiner Insulinmengen nennt man "Kontinuierliche subkutane Insulin-Infusion" (CSII).
Die zu den Mahlzeiten erforderliche Zusatzmenge an Insulin kann per Knopfdruck als Bolus zusätzlich gegeben werden. Die Pumpen enthalten einen Insulinvorrat von 1,76 ml (bzw. 3 ml für hohem Insulinbedarf), der für 2-3 Tage ausreicht, dann wird die Ampulle und das Infusionsset ausgetauscht.

Intelligente Insulinpumpen

Wie funktioniert eine Insulinpumpe?

Eine Insulinpumpe ist ein kleines, batteriebetriebenes Hilfsmittel (etwa in Größe eines Pagers), das die einzelnen Insulininjektionen der Diabetespatienten ersetzt. Insulin wird über einen dünnen Kunststoffschlauch (Infusionsset) aus dem Pumpenreservoir in den Körper infundiert, also ständig abgegeben. Die meisten Infusionssets werden im Bereich des Bauchs getragen. Die kleine, flexible Kanüle kann leicht, mit einer Insertionshilfe eingeführt werden. Alle 2-3 Tage, solange bleibt die Kanüle in der Haut, füllen Patienten in der Regel ihr Insulin auf und wechseln dabei ihr Infusionsset.

Programmierbare Pumpe

Eine Pumpe ist leicht programmierbar und gibt automatisch eine konstante Insulinrate, eine so genannte Basalrate, ab, um den Blutzucker zwischen den Mahlzeiten oder in der Nacht in dem gewünschten Bereich zu halten und den Insulinbedarf des Körpers abzudecken. Unter Anleitung eines Arztes ermittelt der Pumpenträger sein individuelles Basalratenmuster mit dem Ziel, den individuellen Bedürfnissen gerecht zu werden. Pumpenpatienten können ihre Pumpe leicht veränderten Lebensumständen anpassen und ihre Insulingabe zu den Mahlzeiten (Bolusgabe) programmieren.

Quelle: Medtronic

Vorteile der Pumpentherapie

Insulinpumpen haben bewiesen, dass sie die Glukosekontrolle beim Diabetiker verbessern und dass sie im Gegensatz zur "Spritzentherapie" eine bessere Lebensqualität gewährleisten. Eine Insulinpumpe ahmt die Funktion der Bauchspeicheldrüse durch kontinuierliche Abgaben kleiner Dosen schnellwirksamen Insulins nach - rund um die Uhr, sogar während des Schlafes. Eine Insulinpumpe kann für eine stabilere und vorhersehbarere Insulinabsorption sorgen. Dies vereinfacht die Kontrolle der Blutglukosespiegel und ist besonders wichtig, da eine schlechte Stoffwechseleinstellung zu Diabetes-Folgeschäden wie Blindheit, Impotenz, Nierenversagen, Nervenschäden, Amputationen und Herzkrankheiten führen kann.

Die Pumpe hilft eine "günstige Stoffwechselkontrolle" zu erreichen

Diabetespatienten können ihre Insulingabe leicht anpassen, um die Glukosespiegel in einer fast "normalen" Bandbreite zu halten. Eine Pumpe kann den Patienten helfen, Hyperglykämien (hoher Blutzucker), die mit der Zeit die Gesundheit angreifen und auch Hypoglykämien (niedriger Blutzucker), akute Zustände, die sehr gefährlich werden können, insbesondere während des Schlafes, zu vermeiden.

Insulin zum einatmen
Insulinpumpe
Diabetes mellitus Typ 1

Quelle: Medtronic

Paradigm 522/722 - Die neue Generation vonInsulinpumpen

Basalrate
Bolus-Management
Insulinpumpe

Normal-Bonus

Die richtige und ausreichende Dosierung vor oder zum Essen.

Verlängerter Bolus

Die Verteilung des Bolus über einen längeren Zeitraum, zum Beispiel bei Buffet-Essen, festlichen Dinners oder dem wichtigen Geschäftsessen.

Dual-Bolus

Ideal für Mahlzeiten, die sich aus verschiedenen Nahrungskomponenten zusammensetzen.

Express-Bolus

Der schnelle und unkomplizierte Zugriff auf die Auswahl an Bolus-Optionen.

Easy-Bolus

Direkte, schrittweise Einstellung der Bolusabgabe (einstellbar von 0,1 bis 2,0 I.E.).

Bolusgabe per Fernbedienung

Damit lässt sich die Bolusabgabe diskret auslösen, ohne die Pumpe unter der Kleidung hervorzuholen.

Bolus-Speicher

Getätigte Bolusabgaben lassen sich hier einfach nachvollziehen. Der Bolus-Speicher gibt detailliert Abgabezeitpunkt, Bolusart und -höhe an.

Flexibleres, aktives Leben

Dank der präzisen Dosierung ist die Pumpentherapie effektiv und sicher - und ermöglicht dem Diabetiker so eine einfache Einstellung und damit ein flexibleres, aktives Leben. Im Alltag kann es häufig passieren, dass die Wirkung aus vorangegangenen Bolusgaben nicht ausreichend berücksichtigt wird: Überkorrigieren und Unterzuckerungen nach dem Essen können die Folge sein. Auf der Grundlage wissenschaftlicher Daten (Mudaliar, SR et al., Diabetes Care, 22:1501-1506, 1999) über die Wirkungsdauer von Insulin, das den Körperzellen von vorangegangenen Bolus-Insulingaben zur Verfügung steht, führt der BolusExpert eine die sichere Anpassung der aktuellen Bolus-Insulinmenge durch.

Der Inhalt wurde freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Medtronic MiniMed
Basalrate
Insulinpumpe
Paradigm® von Medtronic

• Das System warnt Patienten vor potentiell gefährlichen Episoden mit zu niedrigem (Hypoglykämie) oder zu hohem (Hyperglykämie) Glukosespiegel durch einen akustischen Alarm (oder durch Vibration).

• Komplizierte Diabetesberechnungen werden vereinfacht. Dabei empfiehlt der spezielle BolusExpertTM Rechner der Pumpe anhand der vom Benutzer voreingestellten Daten (Blutzuckerzielwert, Insulinempfindlichkeit und Insulin-Kohlenhydratverhältnis) die Insulindosis.

• Es wird erfasst, wie viel Insulin noch im Körper "aktiv" ist. Hierdurch können Patienten eine Insulin-Überdosierung vermeiden, die zu einer Hypoglykämie führen kann.

• Mindestens zwei Kalibrierungen pro Tag (eine alle 12 Stunden) sind erforderlich. Vor einer Eigenbehandlung muss der Glukosewert immer mit einem herkömmlichen Blutzuckertest bestätigt werden.

• Bei der Verordnung eines Paradigm REAL-Time-Systems können Patienten zwischen einer MiniMed Paradigm 522 Insulinpumpe mit einem Reservoir von 1,76 Einheiten oder einer MiniMed Paradigm 722 Insulinpumpe mit einem Reservoir von 1,76 Einheiten oder 3,0 Einheiten für größeren Insulinbedarf wählen.

• Paradigm Insulinpumpen sind spritzwassergeschützt. Vor der Teilnahme an Aktivitäten im Wasser sollten Patienten ihre Pumpe ablegen.

Kauf eines MiniMed Paradigm® REAL-Time Systems

Informationen zu diesem System erhalten Ärzte und Diabetiker unter der Telefonnummer 0800 - 64 64 633 oder im Internet unter www.minimed.de.