Stufenschema

Diabetesdiagnostik im Stufenschema

Treten die klassischen Symptome für einen Diabetes mellitus auf wie vermehrter Durst, vermehrtes Wasser lassen, unerklärter Gewichtsverlust, so sollte der Blutzuckerspiegel im venösen Blut nach standardisierten Labormethoden gemessen werden. Geräte zur Glukoseselbstmessung sind hierfür nicht geeignet.

• Ist der Blutzuckerwert 200 mg/dl (11,1 mmol/l), dann ist ein Diabetes diagnostiziert.

• Ist der Blutzuckerwert 100 mg/dl (5,6 mmol/l), dann erfolgt weitere Diagnostik.

Bei einem erhöhten Gelegenheitsmesswert von 100 mg/dl (5,6 mmol/l) erfolgt eine Kontrolle der Nüchternglukose im venösen Blut, also nach einer Fastenperiode von wenigstens acht Stunden.

• Ist der Nüchternwert 126 mg/dl (7,0 mmol/l), erfolgt eine Wiederholung und bei Bestätigung ist ein Diabetes mellitus diagnostiziert.

• Ist der Nüchternwert 110 mg/dl (6,1 mmol/l), erfolgt die weitere Diagnostik mit einem oralen Glukosetoleranztest (OGTT).

• Ist der Nüchternwert 90 mg/dl (5,0 mmol/l), sollte eine jährliche Kontrolle auch der Risikofaktoren erfolgen.

Beim oralen Glukosetoleranztest (OGTT) sollte eine Fastenperiode von wenigstens acht Stunden vorausgehen.

• Ist der 2-h-Wert 200 mg/dl (11,1 mmol/l), dann ist ein Diabetes diagnostiziert.

• Ist der 2-h-Wert < 200 mg/dl (11,1 mmol/l) und 140 mg/dl (7,8 mmol/l), dann liegt eine "Gestörte Glukosetoleranz" vor (IGT = Impaired Glucose Tolerance).

• Ist der Nüchternwert 110 mg/dl (6,1 mmol/l) und < 140 mg/dl (7,8 mmol/l), dann liegt eine "Abnorme Nüchternglukose" vor (IFG = Impaired Fasting Glucose).

Das glykosylierte Hämoglobin HbA1 oder HbA1c eignet sich nicht zur Diagnose eines Diabetes, ist aber für den Verlauf und die Kontrolle des Therapieerfolgs bedeutsam. Man sollte weiterhin bedenken, dass die ermittelten Werte eine Momentaufnahme darstellen und Abweichungen von etwa 2% toleriert werden sollten.